視網膜包括多層不同組織,當神經上皮層和色素上皮層分離,我們稱之為視網膜脫落,視網膜脫落會導致視網膜感光細胞失去養份供應而喪失視覺功能,如缺乏適當治理,會對視力做成永久性的損害,病人可能因此失明。

原因

年老退化:
會增加視網膜脫落的危機,視網膜退化或變薄,同時玻璃體又發生退化或液化,如遇上玻璃體突然收縮,扯住視網膜退化的地方,便會使視網膜形成裂縫。液化了的玻璃體由裂縫流入,將視網膜浮起。

深近視:

深近視因眼球較長,會使視網膜變薄,因此深近視者是視網膜脫落的高危族。
有家族性視網膜脫落的病歷,或本身曾有一隻眼出現此問題,另一隻眼的視網膜亦會較容易脫落。
眼睛受傷、糖尿病上眼、腫瘤或眼底發炎。

病徵
視網膜脫落患者會出現以下的徵狀

(1) 視力突然下降
(2) 看見閃光及看見許多形狀不一的陰影或黑點,俗稱「飛蚊」 ,如果飛蚊症是漸漸發生,而且飛蚊的數目不多,則屬於一般良性的玻璃體退化,對視力無大影響。
(3) 失去部份視野,如一幅簾幕蓋於眼前 。

如果發現上述徵兆,應立即找眼科醫生檢查,醫生會為患者放大瞳孔作眼底檢查,包 括:視網膜脫落的位置及範圍、視網膜裂縫的位置、黃斑點是否已脫落,以及檢查另 一隻眼有否出現視網膜退化。視網膜脫落的患者應臥床休息,太多身體活動會加劇視 網膜脫落。

治療

患者必須接受手術治療。手術可以在局部或全身麻醉下進行。

手術的目的是封閉所有視網膜破孔,釋放視網膜下積聚之液體,令已脫離的視網膜回復原位。當中包括鞏膜外填充術,玻璃體切除術,冷凝術,眼內激光,灌注可膨漲的特殊氣體或硅油等方法。

雖然現今手術成功率可達八成,但病情複雜者,可能需要反覆進行多次手術方可奏效。

手術前後須知

病人一經診斷患有視網膜脫落,便應臥床休息,避免視網膜脫落的地方進一步擴大。手術後,病人亦要繼續臥床休息。而接受了氣體或硅油注入眼球的病人,更需要在手術後一段時間保持特定的頭部姿勢。手術後要避免彎腰、俯首、拿起重物或碰撞頭部,以免視網膜重新脫落。

預防

高危者應定期接受眼科醫生檢查,如發現有視網膜退化或破孔,患者應接受預防性的激光治療或手術,以防止視網膜脫落。如視網膜已出現裂縫,應盡快進行手術,將高危視網膜退化的地方用激光鞏固。

總結

視網膜脫落是一種十分嚴重的眼疾,若不加以治理,病人很可能因此失明。視網膜脫落可以隨時病發,如有「警告」病徵出現,便應立即看眼科醫生檢查,以便及早發現視網膜破孔,可以盡早醫治。

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