黃斑點位於視網膜的中央,有大量的感光細胞,具備精細視物功能。由於黃斑點的退化,引致中央視覺受損,便是黃斑點病變。而由年齡因素引起的,則屬老年黃斑點病變。是五十五歲以上人士致盲的三大主要成因之一。


色覺辨別有問題
視覺中央有些模糊,在閱讀、做針線時尤為明顯
看直線或景物時會出現變形彎曲。
稍後視覺中央逐漸發暗,出現黑洞,形成盲點。

老年黃斑病變可分為乾性及濕性兩種,大部分的個案屬乾性老年黃斑病變:

乾性老年黃斑點

黃斑點底部的視網膜色素上皮層細胞(RPE)積聚黃白色的沉積物,致使黃斑點感光細胞的功能受到干擾,造成逐步退化。一般不會完全失去中央視覺,不過需要微細視力的活動,例如閱讀、繪畫、針線等會有困難,需要更多光線。目前還未有有效醫學方法對乾性老年黃斑點病變加以治療

濕型老年黃斑病變

患濕型黃斑點病變的病人,黃斑點後部出現不正常的新生血管,引致黃斑點出血,液體滲漏及結疤,因而令中央視力受損,視力衰退速度較急速,如果及早診斷,可以治療,避免中央視覺進一步受損。因此,當您發覺有視物模糊或變形的跡象時,應立即到眼科醫生處求診。

即使所患的屬乾性老年黃斑病變,亦可能會變為濕性。濕性老年黃斑病變可在短至3個月內造成嚴重視力衰退;因此如有懷疑,尤其當視力出現急性轉變,應立即向眼科醫生求診,切勿拖延。

患者可以利用 “阿姆斯勒方格表”(Amsler Grid)在家作定期自我檢查,看看表上的格線是否有模糊或變形。

    變形的阿姆斯勒方格表


乾性和濕性老年黃斑點病變的成因尚未確定。研究發現:遺傳、飲食習慣、吸煙、糖尿病及高血壓、強光照射、情緒過度緊張等,都是引致老年黃斑病變的可能原因。


均衡飲食及避免高飽和脂肪和高膽固醇的食物。
維生素A、C、E,鋅和抗氧化劑等,都可以預防和降低患上這種眼疾的可能性。多進食綠葉蔬菜、胡蘿蔔素,例如蘿蔔、穀類、乾豆及生果等
減少用煮食油作煎、炸、烤等食用
戒除吸煙
佩戴防紫外線的太陽眼鏡

老年黃斑病變治療前後的檢查包括:視力檢查,螢光血管造影及黃斑點掃瞄。


1.      光動力療法
把 Verteporfin(VISUDYNE) 藥劑注入血管內,大約十五分鐘後,醫生會用一種特定的激光照射,活化於眼底不正常新生血管內的藥劑,破壞並封閉患者眼底的異常血管,減少血液和液體的滲漏。功效主要是令病人保存現有的視力或減慢視力的損失。病人平均需要在一年內接受二至三次治療。

2.      玻璃體注射「血管內皮生長因子抑制藥物」(Anti-VEGF)
是一種抑制新生血管生長的藥物,可與細胞釋放的一種化學物質,即血管內皮生長因子(Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF)結合,抑制新生血管的形成,有助於新生血管的萎縮以及保持視力穩定及減慢視力下降。不過,仍有個別例子進行這個治療後視力仍然下降,要視乎病情的嚴重性及病人對治療的反應。注射治療是不能回復老年黃斑點病變對視網膜造成永久的損害。

現時有兩種藥物Avastin® (Bevacizumab) 癌思停 及Lucentis® (Ranibizumab) 樂明睛同是血管內皮生長因子抑制藥物。

Lucentis (Ranibizumab):FDA 認可用作眼科治療藥物,價錢較貴
Bevacizumab (Avastin®):暫時是未註冊用作眼科治療的藥物,價錢較平

一項由美國國家衛生研究院就使用Avastin及Lucentis於治療濕性老年黃斑病變的大型比較研究結果:1,208名患者經過一年治療後,使用這兩種藥物的患者都能回復同樣的視力,顯示Avastin及Lucentis在療效上沒有任何分別。至於藥物的副作用方面,兩個群組雖然都有出現嚴重不良反應的個案,但大部分出現的不良反應與兩種藥物公認存在的副作用完全無關。


玻璃體注射「血管內皮生長因子抑制藥物」治療,必須經消毒過程而進行。注射前病人需擴大瞳孔、給予局部麻醉及抗生素。注射時,藥物經眼球注射到玻璃體中,透過阻止新增血管生長而減低血管滲漏及出血。治療後,病人需要定期進行覆診及觀察病情。根據多項臨床研究,建議病人在三個月內進行三次連續注射,如發現新增血管再次出現,病人需要進行另一次的療程。


免責聲明:本網站內容只供參考,絕非任何診斷、醫療方法或藥物之推介,有疑問請與嘉賓眼科專科中心聯絡。